年轻的医生好奇地询问马嘉为何总称呼江大乔为"市长"，马嘉笑着解释江大乔是土生土长的南京人，而南京著名的长江大桥正是他这个外号的由来。梁森林亲自主持全院会议，经过领导班子慎重讨论，正式宣布由江大乔接任科室主任一职。听到这个消息，马嘉难掩失落与不甘，更让他难堪的是，梁森林还特意点名让他发表意见。

翌日清晨，柳晓弦专程找到林南了解节目近况。林南直言不讳地表示节目收视率持续低迷，若再不扭转局面，不仅会影响冠名招商，整个节目都可能面临停播危机，台里还将实行末位淘汰制。柳晓弦立刻意识到，自己就是那个即将被替换的"新鲜血液"。

早在江大乔援非医疗期间，他就与苏莱曼结下深厚友谊，因此苏莱曼对江大乔的归来表示由衷欣喜。然而新官上任三把火，江大乔迅速推行科室改革，严格整顿医疗纪律，特别规定所有医生必须在术后24小时内完成手术记录。

这项新规让马嘉的工作量骤然增加，连护士长都看不下去了。虽然马嘉嘴上总是不饶人，但每次完成繁重的手术后，他都会一丝不苟地完善所有手术记录，从不敷衍了事。

得知马嘉在科室的处境，丁凯再次向他抛出橄榄枝，承诺以优厚待遇高薪聘请。就在马嘉犹豫之际，丁凯突然接到电话匆忙离开。与此同时，江大乔让同事整理出一面墙展示科室管理条例，不料一位爱拍马屁的年轻医生会错意，擅自撤下所有马嘉获得的锦旗，只保留了三面与医院和院长有关的荣誉。

目睹这一幕，马嘉心中更加郁结，当即决定打电话给丁凯准备跳槽。妻子柳晓弦劝他三思，指出丁凯为人不可靠，又是梁森林的得意门生，没必要在这时意气用事。但马嘉坚持认为既然院里不重视自己，不如另谋高就。

随后马嘉来到梁森林家中，意外发现桌上放着一盒与自己带来的完全相同的中老年奶粉。正疑惑时，他看见江大乔正坐在书房里与老师交谈，显然比自己更受器重。

待江大乔离开后，马嘉忍不住向梁森林倾诉心中委屈。梁森林虽然理解他的感受，却没想到他如此不成熟，再次强调职称评定和科室任命都是集体决策，绝无偏私。

师徒激烈争执后，马嘉向梁森林表明离职决心并递交辞呈。梁森林挽留未果，深感失望。当马嘉联系丁凯时，对方却面露难色，表示跳槽事宜已无下文。马嘉措手不及，要求丁凯给个说法，反被责怪当初没有及时确认，如今机会已失。

前妻因公出差，将女儿江瑶暂时托付给江大乔照料。她再三叮嘱注意事项，注意到江大乔两鬓斑白，似乎苍老了许多。医院收治了一位特殊病例，江大乔为留住马嘉，特意当着他的面讨论病情。患者急需手术，但因病情复杂难寻主刀人选。最终马嘉听不下去，主动请缨接手这个棘手病例。