在日本，邓子昂等人观摩了井上清志医生实施的逆位内脏肝移植手术。他们注意到供体是一枚成人肝脏，井上医生将移植肝旋转了90度，完成静下大动脉缝合，不仅节省了修整肝脏的时间，也解决了未来肝脏生长的问题。手术历时较长，但患者出血量控制得非常好，手术室和观摩室同时响起掌声。

接受逆位内脏肝移植手术的患儿名叫佐藤。术后，邓子昂前往病房探望，他担忧移植后佐藤可能出现肝静脉或肝动脉血栓。井上也坦言这一问题在术后难以察觉，一旦发现只能进行二次肝移植。

日方院长询问井上对中方合作医生的看法，井上表示出对邓子昂的担忧。在与子昂握手时，他察觉到对方的手曾受过伤，虽不影响日常生活，但对于缺血性肝移植这类精密手术仍存在风险。

许秉泽构思出治疗天天肺动脉高压的方案，他告诉永强可以考虑口服地那非。该药物进入人体后会自行产生一氧化碳，适量使用可达到预期疗效，但这种疗法在儿童肺动脉高压领域尚未得到全面认可，若剂量不当可能加速患儿死亡。他已取得其他医院使用地那非的治疗数据，小潘也采集了天天的相关数据，将两者结合可建立体外数据模型并进行模拟实验，但要快速推进，童馨必须与宝康医院合作。

办公室中，谷院长感谢宝康医院翁院长愿意出借实验室支持治疗。翁院长不收取实验室租赁费用，但请求参与童馨与日方的联合公开手术观摩。双方达成互惠合作，宝康只要求论文第一署名权，以助力医院后续融资，谷院长欣然同意。

井上发现情况果然如邓子昂所料，患儿佐藤术后出现肝静脉回流受阻，这不仅会导致移植肝肿大坏死，还可能损伤心脏。院方安排井上立即进行第二次手术。观摩室内，众人见井上几乎陷入绝境，孩子命悬一线，院方不解为何上次成功的手术会出现这种情况。邓子昂通过对讲机告诉井上，肝静脉受阻并非技术问题，而是植入的成人肝脏过重压迫患者下腔静脉，形成血栓。井上流下眼泪。邓子昂建议截断下腔静脉，但井上未采纳，担心此举会使下半身血液无法回流。井上申请让邓子昂进入手术室，并询问他有多少把握。邓子昂表示若不尝试，孩子毫无生机；若二人配合得当，仍有一线希望。在共同努力下，他们保住了佐藤的肝脏，随后邓子昂完成血管采集与紧急搭桥，手术非常成功！观摩室一片欢呼！井上为有邓子昂这样能力相当的合作伙伴感到欣慰。当晚，邓子昂带团队聚餐庆祝，同时提醒大家不可骄傲，真正的挑战是四天后的公开手术。

次日会议中，井上向邓子昂等人介绍患儿剑持的病情资料。患者胰脏上长有肿瘤，因与胰管发生浸润难以切除。剑持虽仅出现轻微浸润，但这种情况极易误诊或漏诊。手术难点在于胰管，其表面有强腐蚀性胰液，切开后若未察觉轻微浸润就切除肿瘤会损伤胰管，但为保胰管完整而保留部分肿瘤亦非良策。大家意识到无论采用何种方法，该手术都极可能失败。王航提议采用分子靶向治疗分解肿瘤，但若肿瘤未缩小则仍无效。谷佳人认为常规疗法应切除部分胰脏并进行空肠吻合，而焦佳人担心患儿年龄太小，切除会带来术后并发症。正在讨论时，院方小林事务长进来告知家属决定让患儿次日出院并采取保守治疗，谷佳人建议小林与家属进一步沟通争取。

肝移植公开手术的患者名为启太。井上将邓子昂团队介绍给启太父母，邓子昂说明此次将采用热移植法，即取出供肝后不进行常规冷藏，而是持续供血保持肝脏活性，以规避冷藏风险。该手术由中方专家邓子昂与井上共同完成。另一边的谷佳人特地到病房鼓励启太，表示大家会共同努力助他康复。

第二天，尽管院方努力沟通，家属仍坚持让剑持出院。得知消息后，谷佳人急忙去找小林事务长，而邓子昂和井上态度冷静，他们理解在家属坚持的情况下小林也难以强留，因为医院管理者需平衡医患关系。果然，谷佳人未能改变结果。

公开手术当日，日本院方宣布中日联合手术——无缺血性肝移植/热移植即将开始，患儿为启太。中日双方人员齐聚观摩室观看这场高规格手术，方蔓和雷皓分别发短信为王航和谷佳人加油。

在第二手术室，井上与谷佳人等人进行捐献者肝脏摘除；与此同时，在第一手术室，邓子昂和焦佳人等人为启太实施病肝切除手术。